Види протезування зубів - який протез краще?
Протезування зубів - невід`ємна частина стоматології і часто відповідальна робота відразу декількох фахівців: стоматолога-терапевта, пародонтолога, імплантолога, хірурга, ортодонта.
Сьогодні зуболікарська діяльність зробила крок вперед настільки, що можна відновити, замінити і зробити нові зуби, практично повністю замінюють функції природних.
Однак, зіткнувшись з проблемою відновлення зубів, пацієнт втрачається у великій кількості видів протезування, пропонованих стоматологічними клініками.
Щоб краще в них зорієнтуватися, пропонуємо ознайомитися з кожним видом протезування докладніше.
Імпланти або протези
Перше, з чого логічно почати протезування, - це огляд фахівців, які однозначно відправлять робити рентген ротової порожнини. На основі рентгенівських знімків (візіограмма, томограма, ортопантомограмма, телерентгенограмм) лікарі зможуть поставити найбільш точний діагноз.
При цьому у пацієнта завжди є вибір - поставити імплант або протез (подивіться на фото, в чому різниця між першим і другим). І той, і інший варіант має ряд переваг і слабких місць.
Імплантація - більш «молодий» спосіб протезування, коли на основі комп`ютерної графіки фахівці створюють точну графічну модель майбутніх зубів.
Такий технікою можна відновити тільки один зуб або весь відсутній зубний ряд.
Переваги імплантів в тому, що вони довговічні, при їх установці не потрібна обточувати сусідні зуби, функціонально і естетично вони замінюють «рідний» зуб на 100%.
Однак багатьох лякає вартість імплантів, тривалий період передопераційного обстеження і той факт, що в щелепи буде довгий час стояти чужорідне тіло.
Втім, імпланти не всім показані, тому альтернативний спосіб - це старі добрі протезування, техніка якого не стоїть на місці, а з кожним роком стає краще і досконаліше.
З`являються методики, при яких стоматологічне втручання зведено до мінімуму, наприклад без обточування сусідніх зубів (адгезівно-мостовидной протезування АМП або система CBW).
Ці методики практично не мають протипоказань - вони доступні, дешевше імплантації і мають на увазі використання різних матеріалів, в тому числі неметалічних.
Якщо ваш вибір - протезування
Якщо зубний імплант можна встановити і забути про його існування (крім звичайного догляду за ротовою порожниною), то протези вимагають більш ретельного очищення за допомогою спеціальної щіточки, пасти і зберігання в рідини (НЕ хлорованої) в спеціальному контейнері (продаються в аптеках).
У більшості випадків протези необхідно знімати на ніч, і лише деякі сучасні зубоконструкціі стоматологи видаляти з рота не рекомендують.
Мінусами протезування є:
• неможливість встановлення більш 3 поруч стоять зубов-
• додаткове навантаження на сусідні зуби і витончення кістки під зубним мостом-
• маленький термін служби (3-5 років) в порівнянні з імплантами.
Методик протезування досить багато, і стоматологи орієнтуються на стан зубів і слизової. Ось чому в цьому процесі важлива участь декількох фахівців:
• пародонтолог зніме зубний наліт (см.на фото), проведе корекцію слізістой-
• хірург прибере запальні вогнища, при необхідності видалить поганий зуб-
• ортопед зробить якісні оттіскі-
• ортодонт дасть правильну оцінку прикусу пацієнта.
Важливим фактором при огляді та підготовці до відновлення є фінансовий фактор, адже не кожен пацієнт може дозволити собі дорогий матеріал або імплантацію.
На сьогоднішній день існує кілька методик:
• адгезівное-
• телескопіческое-
• знімне, умовно-знімне і частково с`емное-
• мікропротезірованіе-
• металокераміка і безметалова кераміка-
• протезування без обточування, на імплантатах.
Зорієнтуватися, який з методик краще скористатися, допоможе список особливостей для кожного з видів протезування, коротко відображений в цій зведеної таблиці.
Відколи й дефекти зуба
Від зуба відколовся шматок? Він постійно стирається? Емаль стала темніше? А може, ви просто хочете, щоб всі зуби були однаково рівними, білими, красивими, а посмішка - як на фото голлівудських кінозірок?
В такому випадку вам запропонують мікропротезування. Це найбільш щадна методика, яка передбачає установку протеза зі скловолокна (адгезиви), накладок (виниров, Люмініри), вкладок, штифтів з коронками.
Мікропротезування протипоказано людям з поганою гігієною ротової порожнини, активним каріозною процесом і підвищеним слиновиділенням, коли при установці протеза забезпечити сухість зубної поверхні не представляється можливим.
Мікропротези виготовляються в умовах лабораторії: всі елементи обробляються спеціальним чином, а тому дуже міцні і зберігають цю характеристику тривалий час.
В середньому, можна сміливо розраховувати на 5-10 років «експлуатації» мікропротезів (вініри прослужать довше - близько 20 років).
Схема мікропротезування така: пацієнт приходить до стоматолога і лікує кариозную форму хворого зуба - так формується порожнина для протеза. Потім робляться зліпки (щоб забезпечити точний підгін конструкції) і відправляються в лабораторію зубного техніку.
Хворому ставлять тимчасову пломбу - на 1-2 тижні - поки виготовляється протез. В наступне відвідування ВП знімають і встановлюють готову конструкцію. (На фото видно, як виглядав рот до операції і після).
Сильне руйнування зуба
Сильним руйнуванням зуба вважається дефект, коли звичайну пломбу встановити вже неможливо, але корінь ще цілий і досить міцний. Залишається лише поставити коронку (якщо досить зубного «тіла») або протез. На сильно зруйнований зуб фіксується культя або штифт - стрижень, який встановлюється в зубному каналі, на який закріплюється коронка.
Другий варіант більш дешевий, але має серйозні недоліки: ризик роз`єднання внутрішньокореневого і коронкової деталей і розклинюючий ефект.
Кукса - на фото вище видно, що це спеціальна штифтова міцна (і дорога) зубоконструкція, а її встановлення можливо тільки при вцілілому корені. Аналогом штифта, крім вкладки, є кукси без штифтів, розбірні штифтовіконструкції, індивідуальні штифти і протези за технологією Luminex.
Для коронок використовують різні матеріали:
• метал (титан, латунь, нержавіюча сталь, паладій, сплави з золотом) -
• металлокераміка-
• цілісна кераміка-
• стекловолокно-
• оксид цирконію (найміцніший на сьогодні матеріал).
В останні роки відмінно себе зарекомендував новий матеріал - скловолокно. Він має найбільш натуральний колір, не має ефекту «просвічування». Подивіться на фото - він просто ідеально білий.
Коли терапевт або ортодонт вибирає штифт для пацієнта, він керується такими факторами: ступенем руйнування кореневої частини зуба, на якому рівні від ясен сталося руйнування і яка навантаження на зуб в постотреставрірованний період.
Установка штифтів протипоказана, якщо у пацієнта відсутня коронка зуба у фронтальному відділі, при наявності кісти або гранульоми в ротовій порожнині, при захворюваннях нервової системи і крові, якщо є карієс, якщо стінки кореня занадто тонкі.
Відсутність одного зуба
Якщо хворий зуб неможливо зберегти і потрібно однозначно його видаляти, то замість нього стоматолог може запропонувати два варіанти: імплант або мостовидний протез. Він являє собою конструкцію з 2 коронок, між якими знаходиться штучний зуб. Це традиційний зубний міст, але є й інші види протезів:
• консольний (встановлюється тільки з одного боку) -
• литий мостовідний-
• Мерілендського мостовідний-
• конструкція на замкових крепленіях-
• адгезивная конструкція-
• композитна армована конструкція-
• та інші.
Залежно від того, який у пацієнта прикус, де розташований дефект і від загального стану ротової порожнини, стоматолог пропонує пацієнту той чи інший зубний міст. У більшості випадків пацієнт вибирає той варіант, який йому «по кишені». (До речі, з лікарем краще обговорити всі види протезування, включаючи імплантацію, адже часто буває, що імпланти обходяться дешевше протезів).
При бруксизмі, неправильному прикусі, пародонтозі і пародонтиті мостовидний протез протипоказаний.
Відсутність декількох зубів
У даній ситуації врятувати становище можна за допомогою бюгельних протезів (фіксуються на опорні зуби) або пластинчастих (кріпляться на ясна). Види бюгельних конструкцій:
- на кламмерах (металевих гачках),
- на аттачменах (замкова фіксація),
- на телескопічних коронках.
Всі вони встановлюються на опорних зубах. Але пацієнти, так і самі стоматологи віддають перевагу конструкціям з замками: вони вважаються більш високотехнологічними, надійними і естетичними, в той час як кламмерной спосіб фіксації зубного конструкції менш естетичний: він помітний в зоні посмішки.
пластинчасті протези (См.на фото) - теж знімні, як Бюгель. Але до них складніше звикнути: потрібна корекція (а часом і не одна) для більшої зручності.
Багато хто відзначає, що перший час ясна під протезом кровоточить, змінюється дикція і смакові сприйняття їжі. Безсумнівним плюсом пластинчастих конструкцій є їх довгий термін служби і доступна ціна.
нейлонові протези, які ще називають «невидимками», так як вони майже повністю схожі за кольором з яснами, а кламерами (металеві гачки для фіксації) теж зроблені їх нейлону і невидимі навколишнім.
Нейлонові конструкції і силіконові - відмінний спосіб відновити один або кілька зубів відразу. До того ж вони гіпоалергенні, добре фіксуються в роті, легкі і еластичні.
Мінусами є нерівномірний розподіл тиску на щелепних кісток, неможливість переробити або відремонтувати конструкцію. У випадку з силіконом - обточування сусідніх зубів обов`язкове, як і часта зміна протеза.
поліуретанову конструкцію цілком можна встановити, якщо відсутній кілька зубів. Вона витримує велике навантаження, володіє хорошою гнучкістю і пружністю, міцніше своїх аналогів, комфортна при використанні, не викликає алергію і довго прослужить. До недоліків можна віднести лише тривале звикання і відносну жорсткість конструкції.
Коли немає багатьох або всіх зубів
З точки зору техніка-стоматолога зробити зубний протез на всю щелепу навіть простіше, ніж на кілька зубів. Опорою для конструкції служить ясна, тому можна вибрати повністю знімний протез (бюгель, нейлоновий, пластмасовий), пластинчастий (акрил, аква-фрі) або імплантного.
Перший варіант (Традиційний) тримається в ротовій порожнині за рахунок ефекту присмоктування.
пластинчасті види фіксуються на спеціальний гель.
Третій варіант (імплантного), Безсумнівно, краще і надійніше інших, і має кілька варіантів: умовно-знімний (досить 2-6 імплантів) і незнімний (буде потрібно від 8 до 10 імплантів, в залежності від розмірів щелепи).
Умовно-знімну конструкцію можна зняти, так як вона кріпиться на титанових гвинтах. Незнімна - міцніша і дорога.
Сьогодні можна констатувати також мініімпланти: Вони істотно дешевше звичайних, а відгуки про них дуже «окриляють» - не впливають на дикцію, можна, нарешті, перейти з протертою їжі і рідких кашок на нормальну тверду їжу, нічого не заважає.
Ще один спосіб, високо естетичний, міцний, що не впливає на дикцію - телескопічне протезування. Якщо зуби, що залишилися не відрізняються надійністю, а пацієнт готовий до тривалої процедури відновлення повноцінної щелепи, то телескопічний протез - ідеальний варіант.
Він підходить людям похилого віку - зручний, може замінити втрачені зуби, надійно утримується в ротовій порожнині.
Сьогодні зуби цілком реально відновити і зробити гарніше, краще, ніж були до реконструкції: види і методики розраховані на різний стан порожнини рота і фінансові можливості.
Зуби можна втратити дуже швидко, але не слід зволікати з візитом до лікаря: він підкаже найбільш підходящий варіант і спосіб. Щоб ваша усмішка знову стала красивою і здоровою, а в ваше меню повернулися найрізноманітніші продукти, в тому числі і ті, які треба гризти, кусати і жувати. Вашим новим зубам це буде цілком під силу.
